副伤寒是由副伤寒甲、乙、丙三种沙门链球菌感染导致的急性传染病。副伤寒甲、乙的临床表现与伤寒相近,但病状更轻、病历摘要较短,副伤寒丙的临床表现较为与众不同,可具体表现为轻形伤寒、急性胃肠炎或脓毒血症。
伤寒型,急性胃肠炎型,脓毒血症型。
副伤寒病发原因
副伤寒重要依据空气污染的食物散布。副伤寒杆菌感染后是否发病与病原菌数量、毒力、机体抵抗能力等因素有关。如胃酸过低、轻中度营养不良、贫血、低蛋白血症等也是造成副伤寒病发的因素。[1]
副伤寒发病机制
副伤寒杆菌由口入胃,如未被胃酸干掉则进入乙状结肠,经肠粘膜侵入融合淋巴结节、无依无靠淋巴滤泡及肠系膜淋巴结节中繁殖,再历经门静脉或胸导管进到血液,造成第一次菌血症。如机体抵抗能力弱,则病原菌随血液扩散至骨髓、肝、脾及淋巴结节等组织许多繁殖,至风险期终再一次许多侵入血液,造成第二次菌血症,一开始出现发热、皮疹及脾大等临床表现。此外病原菌可随血液呼吸系统扩散至全身人体五脏及组织导致病变,如急性化脓性骨髓炎、肾脓肿、脑膜炎、急性胆囊炎、心包炎等。病原菌可经胆总管进到胃肠随粪便排出去,或经肾功能随尿里排出去。
副伤寒病理生理学生理
副伤寒甲、乙的临床症状大约与伤寒一样。重要为全身单核心-巨噬细胞系统的炎性增生体现,此病变镜检的最显着特性是以巨噬细胞核心的生殖细胞侵润,巨噬细胞内不难看出吞噬了的网织红细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎渣,称作“伤寒生殖细胞”,是此病的异型性病变。若伤寒生殖细胞集聚结块,则称作“伤寒肿块”。
重要病变部位在回肠下边的融合淋巴结节和无依无靠淋巴滤泡。胃肠炎型患者的胃肠病变显着而广泛,且多侵害到乙状结肠。副伤寒丙的胃肠病变不明显,肠管必无溃疡造成,但人体其他人体内脏常有局限性化脓病变,不难看出于关节、软骨、胸膜增厚和心包等处。[2]
副伤寒临床表现
(一)、多发性群体
街坊四邻均可病发。青少年儿童的发病率较高。成年人的副伤寒以副伤寒甲多见。
(二)、症状
怀孕危险期8~10天,极个别能为3~16天。